Боль в пояснице известна многим. Приступы могут повторяться. Боль может начаться постепенно или внезапно. Она может быть умеренной или сильной.
Боль в пояснице известна многим. Приступы могут повторяться. Боль может начаться постепенно или внезапно. Она может быть умеренной или сильной.
Большинство людей с болью в пояснице могут решить проблему при помощи лекарств, назначаемых врачом. Но есть исключения. В приведенном ниже списке подробно описаны ситуации, требующие немедленной медицинской помощи.
Приступ боли в пояснице: когда немедленно обращаться к врачу
- Боль, возникшая впервые, до 20 лет или после 55.
- Серьезные травмы, в том числе спортивные, автомобильные аварии, падения.
- Боль, отдающая вниз по ноге, особенно если она сопровождается онемением или потерей чувствительности.
- Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.
- Слабость или потеря мышечной силы.
- Постоянная боль, независимая от движения.
- Боль в верхней части спины или груди.
- Боль, усиливающаяся ночью или лежа.
- Необъяснимая потеря веса на 4 кг и более.
- Необъяснимая лихорадка.
- Предыдущий диагноз рака.
- Использование кортикостероидов или других иммунодепрессантов.
- Наркомания в анемнезе.
- Наличие тяжелого хронического заболевания.
Если у вас есть один из признаков предупреждения в списке, обратитесь к врачу. Но если у вас болит спина после работ в саду, вы, возможно, сможете справиться с ней самостоятельно. Но вам следует принять меры для поддержания здоровой спины.
Методы диагностики боли в пояснице
- Рентгенография. При обычной рентгенографии стационарная генерирующая трубка направляет рентгеновские лучи через тело пациента. Плотные ткани тела (позвонки) препятствуют прохождению рентгеновских лучей, в то время как менее плотные ткани (диски между позвонками) проходят через тело пациента. Плотные ткани кажутся белыми. Типичная серия рентгенограмм нижних отделов позвоночника занимает около 20 минут и подвергает пациента воздействию 1200 миллиграмм радиации, что примерно в четыре раза превышает количество радиации, которое люди получают от естественных источников в год.
- Компьютерная томография (КТ) — это метод визуализации, который также основан на излучении. Рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, излучая рентгеновские лучи по всему телу. Проходящие рентгеновские лучи собираются детекторами, генерирующими электрический сигнал, который направляется в компьютер. КТ дает гораздо более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Она отображается на панелях, которые изображают очень тонкие поперечные срезы анатомии тела. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника занимает 10–15 минут и подвергает пациента воздействию 4000 миллиграмм радиации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) не подвергает пациента воздействию радиации. Вместо этого она воздействует на тело сильным магнитным полем и импульсами радиоволн. В ответ радиосигналы испускаются от атомов водорода в организме (в основном в воде организма). Эти сигналы регистрируются детекторами и анализируются компьютером для получения изображений непревзойденной четкости и детализации. МРТ позвоночника занимает около 45 минут.
Как лечить боль в пояснице?
1. Медикаментозное лечение
Ни одно лекарство на самом деле не ускорит ваше выздоровление, а тем более не предотвратит рецидивы. Тем не менее, лекарства могут уменьшить боль и ускорить ваше возвращение к нормальной деятельности.
Принципы использования лекарств:
- Начинать лучше с простого болеутоляющего средства, такого как ацетаминофен (Тайленол и другие бренды). Он может быть менее эффективным, чем другие лекарства, но у него меньше побочных эффектов. При использовании высоких доз не превышайте 1000 мг четыре раза в день.
- Большинство врачей рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве основного лечения. Вы можете попробовать аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil и другие бренды) или напроксен (Aleve и другие бренды). Или вы можете принимать один из многих НПВП. Пожилым пациентам и больным гастритом или желудочными кровотечениями лучше применять селективный ингибитор ЦОГ-2 целекоксиба (Целебрекс). Но пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска следует использовать его с большой осторожностью.
- Если у вас сильные мышечные спазмы, врач может назначить миорелаксанты: диазепам (валиум), цилобензаприн (флексерил), карисопродол (сома) или метокарбамол ( робаксин ). Эти лекарства обычно рекомендуются для кратковременного применения.
Узнайте больше в статье Лекарства от боли в спине. Какие выбрать?
2. Альтернативная терапия
- Небольшие исследования показали, что пациенты, получившие мануальную терапию (хиропрактику или остеопатию), нуждаются в меньшем количестве лекарств и в большей степени удовлетворены лечением, чем пациенты, получившие стандартное лечение. Неясно, связано ли это с самой корректирующей терапией или является результатом дополнительного времени, практического ухода и поддержки, которую получают пациенты. Тем не менее, различия незначительны. Это неудивительно, поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливает с любой формой вмешательства или вообще без лечения.
- Физиотерапия и упражнения для спины могут помочь пациентам с хронической болью в спине. Однако это не эффективно для острых эпизодов (приступ боли в пояснице).
- Массаж помогает людям чувствовать себя лучше. Но его преимущество перед стандартным лечением невелико.
- Иглоукалывание и точечный массаж могут помочь при различных типах боли в спине.
3. Другие способы борьбы с болью
- Лучший план поддержания здоровой спины — вернуться к обычным занятиям как можно скорее после приступа боли в пояснице. Не пытайтесь делать специальные упражнения для спины, пока вы испытываете боль. Однако и не оставайтесь в постели дольше, чем нужно.
- На самом деле, позитивное движение поможет справиться с болью. Прежде всего, используйте здравый смысл. Избегайте длительного сидения, подъема тяжестей и повторяющихся изгибающих и скручивающих движений. Будьте настолько активны, насколько позволит ваша поясница. Но не давите слишком сильно.
- Во время отдыха лежите на твердой поверхности. Когда вы сидите, выберите стул с хорошей поддержкой нижней части спины. По мере улучшения проводите меньше времени в состоянии покоя, а больше времени стоя и в движении.
- Приступ боли в пояснице можно снять пакетом со льдом. Особенно это полезно в течение первых двух или трех дней. Холод надо накладывать на наиболее болезненные места на 10–20 минут три-четыре раза в день. Через несколько дней переключитесь на горячий пакет или электрогрелку по аналогичному расписанию. Но не будьте догматичны. Нет никаких твердых научных доказательств в пользу тепла или холода. Поэтому делайте то, что вам больше нравится. Или ничего не делайте.
- Ожидайте восстановления нормального самочувствия. Это займет некоторое время. И будьте готовы к некоторым взлетам и падениям, когда пойдете на поправку. И наряду с болью ожидайте, что вы получите бесконечно много советов. Почти у всех были боли в спине. И почти каждый «знает» что-то, что творило чудеса. Слушайте вежливо, но не испытывайте ничего радикального.
Профилактика приступов боли в пояснице
Лучший способ предотвратить боль в спине — сохранить здоровье всего тела. Аэробная подготовка имеет первостепенное значение. Активных, подтянутых людей меньше беспокоят боли в спине, чем малоподвижных. Плавание, ходьба и велосипед особенно желательны для тех, у которых был приступ боли в пояснице. Здоровое питание также поможет избежать ожирения. Необходим также специальный комплекс упражнений для укрепления спины.
Большинству людей консервативная самостоятельная программа позволит контролировать боль в пояснице. Но независимо от того, лечите ли вы себя сами или получаете профессиональную помощь, вы всегда должны прислушиваться к своему телу. Сохраняйте бдительность в отношении сигналов, которые могут указывать на серьезные проблемы (См. “Приступ боли в пояснице. Когда немедленно обращаться к врачу?”
