Азооспермия
Данное структурно-функциональное отклонение характеризуется полным отсутствием мужских половых клеток (сперматозоидов) в мужском эякуляте. Опасность данного состояния заключается в том, что при азооспермии формируется стойкое бесплодие по мужскому типу. Существует масса факторов, под действием которых может нарушаться процесс попадания сперматозоидов в семенную жидкость. Успешное лечение азооспермии возможно только при условии своевременной диагностики данного состояния. В противном случае, мужчина лишает себя возможности иметь детей.
Виды азооспермии
В практике медицинских специалистов, это патологическое явление условно подразделяется на обструктивную и секреторную формы. Для каждой из этих разновидностей характерны отдельные признаки и механизм возникновения. Обструктивная форма азооспермии возникает в том случае, если в мужском организме под действием внешних или внутренних факторов происходит закупорка семявыносящих протоков. Эти анатомические образования обеспечивают попадание сперматозоидов в уретральный канал мужчин. С точки зрения распространённости, обструктивная форма данного заболевания встречается у 40% мужчин с диагностированной азооспермией. При врождённой форме обструктивной азооспермии, у мужчины, как правило, полностью отсутствуют семявыносящие протоки. Данное состояние является необратимым и не поддаётся консервативному лечению.
Привести к возникновению обструктивного типа данного заболевания могут инфекционно-воспалительные патологии органов мужской репродуктивной системы, ранее перенесенные травматические повреждения, а также приобретенные аномалии развития органов репродукции.
Наиболее распространенной формой данного патологического состояния является секреторная азооспермия. Подобное явление развивается при нарушении механизма образования мужских половых клеток. Для секреторной формы заболевания характерно выделение семенной жидкости, не содержащей сперматозоиды. Повлиять на развитие данного состояния может сахарный диабет, дефицит тестостерона в организме, регулярное употребление алкоголя и табакокурение, заброс семенной жидкости в просвет мочевого пузыря, наследственная предрасположенность, а также воздействие физико-химических факторов на мужской организм.
Кроме упомянутых разновидностей этого заболевания, в медицинской практике регистрируются случаи возникновения смешанной формы азооспермии. Для этого состояния характерно нарушение проходимости семявыносящих протоков на фоне дефицита тестостерона в мужском организме.
Симптомы
Секреторная и обструктивная форма азооспермии не включает какие-либо специфические проявления. Именно поэтому, отклонения в мужской репродуктивной функции диагностируются при очередном визите к медицинскому специалисту. При выраженном характере изменений на фоне азооспермии, у мужчины могут появляться такие симптомы:
- неудачные попытки зачать ребенка на протяжении 1 года;
- визуальное увеличение размера мошонки и ее уплотнение при пальпации;
- видимый отёк в области мошонки, имеющий разную степень интенсивности;
- выделения из наружного отверстия уретры, имеющие белесоватый оттенок;
- повышенное оволосение;
- уменьшение объема эякулята.
Упомянутые признаки могут возникать как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Интенсивность клинических проявлений зависит от тяжести структурно-функциональных изменений в мужском организме.
Диагностика
Во время врачебной консультации, медицинский специалист осуществляет сбор подробной информации о регулярности половой жизни мужчины, ранее перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни и наличии предрасположенности к заболеваниям органов репродукции. Диагностический план при подозрении на азооспермию, включает такие варианты исследования:
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
- постэякуляторный анализ урины;
- спермограмма;
- генетическое исследование;
- биопсия семенников для последующего гистологического исследования;
- дуплексное исследование яичковых сосудов;
- общеклиническое исследование крови и мочи.
Немалое значение имеет осмотр мужчины с подозрением на данное состояние. Особого внимания заслуживают зоны избыточного оволосения и состояние наружных половых органов. Также проводиться пальпация области мошонки.
Лечение
В случае диагностирования обструктивной или секреторной формы данного заболевания, пациенту назначают патогенетическое лечение, направленное на устранение первопричины нарушений. При инфекционной природе азооспермии, мужчине назначают комплексную антибактериальную терапию. Если подобное явление развилось на фоне перекрытия семявыносящих протоков или варикоцеле, то пациенту рекомендовано хирургическое лечение. Восстановить проходимость семявыносящих протоков помогает методика вакуумной аспирации.
Последствия
Когда в семенной жидкости мужчины, страдающего азооспермией, отсутствуют половые клетки (сперматозоиды), он полностью теряет способность к продолжению рода. Именно поэтому, наиболее вероятным последствием данного патологического состояния является бесплодие. В зависимости от характера структурно-функциональных изменений в органах репродукции, азооспермия может нести обратимый и необратимый характер.
Если заболевание было обнаружено на ранней стадии, то при условии своевременного комплексного лечения, шансы вернуть мужскую фертильность составляют 60-70%. В тех ситуациях, когда у мужчины было диагностировано врождённое отсутствие семявыносящих протоков или запущенное течение секреторной формы азооспермии, ему рекомендована процедура мультифокальной биопсии семенников. Эта методика позволяет успешно извлекать полноценные сперматозоиды, которые могут быть использованы для процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО).
