Фимоз

Фимоз – патология, при которой сужается наружное отверстие крайней плоти. В результате обнажить головку полового органа становится невозможно, или же при данном действии возникают болезненные ощущения.

Лечение фимоза – процесс, требующий ответственного подхода. Регулярное посещение врача (андролога, уролога) позволит своевременно выявить проблему. А современные методы терапии избавят от данного заболевания быстро и эффективно.

Лечение фимоза зависит от степени заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. При ранней диагностике возможно применение консервативных методов лечения. На более поздних стадиях прибегают к хирургическому вмешательству, лечению лазером.

Причины фимоза

Практически у всех новорожденных мальчиков головка пениса полностью не открывается. Причина этого в том, что крайняя плоть еще недостаточно подвижна. В этом случае диагностируется физиологический фимоз, который полностью исчезает к 5-8 годам.

Если фимоз обнаруживается у мальчиков после семи лет и у взрослых мужчин – это патологическая форма заболевания.

Стоит отметить!!! Не только патологический, но и физиологический фимоз может привести к осложнениям.

Причины развития фимоза следующие:

1. Травматическое повреждение полового члена, приводящее к формированию рубцовой ткани и последующему сужению отверстия крайней плоти. Частые микротравмы возникают в период полового созревания, когда появляются эрекции, при активной половой жизни, а так же при мастурбации.
2. Баланопостит, в результате которого на месте воспаления образуются участки рубцовой ткани.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Склеивание кожи головки полового органа с внутренним листком крайней плоти.

Если фимоз обусловлен генетическими причинами, зачастую он сопровождается рядом заболеваний: сердечными пороками, плоскостопием, варикоцеле и др.

Классификация фимоза

Выделяют четыре степени заболевания (в основу классификации положено то, насколько выражена клиническая картина).

I степень – в спокойном состоянии головка легко обнажается. Но при эрекции для этого необходимо приложить небольшие усилия. Возникают боли.

II степень – требуется приложить небольшие усилия для того, чтобы обнажить головку в спокойном состоянии. При эрегированном состоянии пениса головка не обнажается. Могут появиться болезненные ощущения.

III степень – Головка не обнажается, но мочеиспускание при этом не нарушается.

IV степень – Головка не обнажается. При мочеиспускании у пациента возникают затруднения: вначале моча накапливается в препуциальной полости, а когда ее становится много - течет тонкой струйкой или капает.

Отдельно выделяют состояние относительного фимоза, когда заметить сужение отверстия крайней плоти можно только при эрекции.

Симптоматика

Проявления фимоза зависят от степени заболевания и его вида. Основные симптомы:

• Крайняя плоть не обнажается. Вначале заболевания ретракция затруднена лишь при эрекции. По мере прогрессирования патологического процесса, на более поздних стадиях, обнажить головку пениса невозможно в любом его состоянии;
• При мочеиспускании крайняя плоть «раздувается», так как в препуциальном пространстве накапливается моча. Чаще всего данный симптом встречается при физиологическом фимозе;
• Характерный признак фимоза IV степени – нарушение мочеиспускания. Моча при этом вытекает каплями или слабой струйкой;
• Болезненные ощущения при эрекции, степень проявления которых зависит от выраженности фимоза. Боли возникают во время мастурбации или полового акта, при эрекции, когда крайняя плоть натягивается, на ней образуются кровоточащие надрывы;
• Воспаление верхушки препуции – появляется как результат постоянного раздражения мочой (аммиаксодержащими веществами) крайней плоти. При этом наблюдается гиперемия зоны препуциального кольца;
• Покраснение и отечность крайней плоти, желто-зеленые выделения, дискомфорт и боли при мочеиспускании – характерные признаки инфицирования при фимозе.

Диагностика

При первых признаках фимоза необходимо посетить врача андролога. Для постановки диагноза ему достаточно будет осмотреть пациента. Кроме перечисленных выше клинических проявлений и жалоб больного, для физиологического фимоза характерна эластичность крайней плоти, ее мягкость. Патологический фимоз сопровождается истончением крайней плоти, появлением на ней рубцовых изменений.

Методы лечения фимоза

При выборе метода лечения фимоза учитывается ряд факторов:

• степень тяжести заболевания;
• наличие (или отсутствие) осложнений;
• индивидуальные особенности больного.

Лечение фимоза у детей

Как было отмечено выше, возникающий у детей физиологический фимоз чаще всего проходит самостоятельно. И физиология здесь играет не последнюю роль: головка пениса растет, мягко растягивая суженое отверстие крайней плоти. Однако данный физиологический процесс иногда сопровождается осложнениями и различного рода воспалениями. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно, начиная с самого рождения, проходить профосмотры у врачей-специалистов.

Какие осложнения могут возникнуть у детей при фимозе, и какое при этом проводится лечение?

Фимоз гипертрофический

Развивается при патологическом разрастании крайней плоти. В результате головка полового члена не может нормально выводится. Лечение данной формы проводится хирургическим путем, но делать обрезание необязательно. Можно провести препуциотомию – метод, при котором хирург увеличивает отверстие до таких размеров, которые позволят беспрепятственно обнажать головку.

Фимоз атрофический

Резкое сужение отверстия крайней плоти вследствие ее недостаточного развития. Лечение заключается в обрезании крайней плоти.

Образование сенехий

Это спайки между эпителием головки и крайней плоти. Если они не исчезли к трем годам, или же появились у ребенка, не страдающего фимозом, рекомендуется прибегнуть к помощи хирурга, который быстро разведет отверстие крайней плоти.

Фимоз рубцовый

Характеризуется образованием в области крайней плоти рубцовой ткани. Данный процесс значительно снижает эластичность крайней плоти, и требует оперативного вмешательства. В этом случае проводится обрезание (циркумцизия).

Парафимоз

Или защемление головки пениса – зачастую является результатом самостоятельной попытки выведения головки полового члена. Такое состояние требует немедленной помощи специалиста, так как вправить головку назад нельзя.

Баланопостит

Характеризуется отечностью и покраснением полового члена, гнойными выделениями, болезненным мочеиспусканием. Терапия направлена главным образом на устранение воспаления. Назначают антисептические ванночки (например, с марганцовкой) и специальные мази. Как только появляются улучшения, врач выводит головку пениса наружу, разделяя сенехии. При тяжелой форме баланопостита вышеуказанную манипуляцию проводят без предварительного противовоспалительного лечения.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только специалист (уролог или хирург). Заниматься самолечением фимоза у детей недопустимо!!!

После хирургического вмешательства врач расписывает схему ухода, которая включает обработку крайней плоти медикаментозными средствами и ежедневное выведение наружу головки пениса.

Лечение фимоза у взрослых

Сегодня традиционная медицина предлагает для лечения фимоза консервативные и оперативные методы. И кроме обрезания (процедуры, наводящей «страх» на сильную половину человечества), используется ряд современных, менее травматичных методик: рассечение области крайней плоти, удаление спаек с помощью лазера и др.

Лечение фимоза без операции

Если есть возможность вылечить фимоз консервативным путем, необходимо ею воспользоваться.

Немедикаментозная терапия

Ежедневное натягивание кайней плоти на головку пениса. Данная процедура проводится вручную и позволяет добиться большего растяжения крайней плоти. Данный метод достаточно эффективный, так как дает положительный результат в 75% случаев. Рекомендуется проводить процедуру каждый день (5-8 минут), принимая теплую ванну, так как кожа полового члена в таких условиях более эластична. Если при оттягивании крайней плоти появляются болевые ощущения, процедуру следует прекратить. Чтобы предупредить появления воспаления, по окончании процедуры делают ванночки с ромашкой, чабрецом, календулой.

Для растягивания препуция так же пользуются специальным инструментом гланши, который изобрели японские медики. В этом случае параллельно применяются мази и кремы.

Медикаментозная терапия

В этом случае на головку пениса наносятся кортикостероидные мази. При этом повышается эластичность тканей, и крайняя плоть легче растягивается. Для снятия воспаления, отека и для лучшего заживления образовавшихся микротрещин применяют глюкокортикоиды.

Хирургическое лечение фимоза

При парафимозе, значительных рубцовых изменениях, рецидивирующем баланопостите показано оперативное вмешательство.

Циркумцизия (обрезание)

При данном методе хирургического воздействия крайняя плоть полностью удаляется. Парафимоз и острая форма баланопостита являются противопоказаниями к проведению обрезания.

Продольное рассечение

Показана такая операция при невозможности обрезания (при баланопостите и парафимозе).

Лечение фимоза лазером

При лечении фимоза лазером можно выделить ряд положительных моментов, позволяющих пациенту сделать выбор в пользу этой методики:

• процедура проводится под местной анестезией;
• отсутствие гематом и отечности тканей;
• нет раневой поверхности, что исключает попадание инфекции;
• бескровность (т.к. сосуды запаиваются лазером);
• безболезненность или минимальные болевые ощущения;
• вся процедура (включая подготовку больного) занимает около 20 минут.

После лечения лазером 25-30 дней стоит воздержаться от половых контактов.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение при фимозе, могут возникнуть осложнения:

• Сращение крайней плоти с головкой пениса. Это приводит к невозможности обнажить головку, спайки разрываются, вызывая кровотечение и болезненность.
• Парафимоз, при котором (в случае несвоевременного оказания медицинской помощи) может наступить некроз тканей полового члена.
• Воспалительный процесс, возникающий в препуциальном пространстве вследствие попадания туда инфекционных агентов.

Профилактика

К основным мерам профилактики фимоза и его осложнений относят:

• регулярная гигиена половых органов;
• недопущение насильственного выведения головки пениса;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Фимоз – патология, бороться с которой необходимо. Однако не стоит полагаться на свои знания и методы народной медицины. При регулярном посещении уролога/андролога лечения вовсе можно избежать. Но если этого сделать не удалось, то все исправимо. Грамотная и своевременная терапия очень быстро вернет вас к полноценной жизни.