Дуоденит

Дуоденит – воспаление участка тонкой кишки, следующего за сфинктером желудка. Этот отрезок пищеварительного тракта - двенадцатиперстная кишка - отвечает за выработку желчи, панкреатических ферментов, ощелачивание содержимого желудка. Регулирует работу сфинктера и кислотность желудочного сока.

Виды дуоденита

Дуоденит бывает:

острым – симптомы возникают внезапно, при этом слизистая кишечника и желудка тоже воспалена;
хроническим – процесс развивается месяцами или даже годами, дуоденит может сочетаться с энтеритом или атрофическим гастритом.

По степени воспаления дуоденит классифицируется на эрозивный и неэрозивный. В первом случае стенка двенадцатиперстной кишки изъязвляется, появляются открытые раны. Во втором – слизистая воспаляется, но язвы не образуются.

Симптомы дуоденита

Острое воспаление сопровождается:

слабостью, головокружением;
тошнотой, рвотой;
болью в области желудка (у некоторых людей – в нижней части живота с отдачей в спину);
диареей;
повышением температуры.

Для хронического дуоденита характерны:

тупая боль в эпигастрии, жжение (боль интенсивнее утром и после еды);
чувство переполненности желудка даже при отказе от пищи;
отрыжка, тошнота, изредка рвота;
отсутствие аппетита.

При внутреннем кровотечении, вызванном изъязвлением слизистой, кал становится темно-коричневым или черным, рвотные массы – рыхлые, по структуре похожи на кофейную гущу. Такие симптомы требуют немедленной госпитализации.

Причины дуоденита

Распространенной причиной дуоденита, как и гастрита, является заражение хеликобактер пилори.

Острый дуоденит возникает при:

пищевом отравлении;
сочетании алкоголя с острыми блюдами;
проглатывании токсичных веществ;
перфорации слизистой инородным телом.

Хронический дуоденит – результат несбалансированного питания с преобладанием острой пищи, горячих блюд. Воспаление сопровождает язву желудка, панкреатит и гастрит, уремию, болезнь Крона, пищевую непереносимость, лямблиоз, целиакию.

Провоцируют дуоденит:

длительный прием аспирина, напроксена, ибупрофена;
аутоиммунные состояния;
желчный рефлюкс;
вирусные инфекции (например, простой герпес);
травмы желудка, тонкой кишки;
курение;
лучевая, химиотерапия;
хронический стресс;
злоупотребление алкоголем.

Лечение дуоденита

Для выявления бактериального заражения берут анализы крови, кала. Проводится дыхательный тест, физический осмотр. Выполняется гастроскопия, дуоденоскопия с биопсией для определения локации воспаления, наличия кровотечений или аномального изменения тканей.

Установить диагноз помогает антродуоденальная манометрия, рн-Метрия, импедансометрия пищевода.

Тип терапии и время восстановления зависит от причины дуоденита.

Если острое воспаление вызвано отравлением, выполняют промывание желудка. Необходим постельный режим и полное голодание первые 24-48 часов. Разрешена только негазированная вода.

Бактериальный рост подавляют антибиотиками. Производство кислоты блокируют циметидином, фамотидином, ранитидином, эзомепразолом, омепразолом.

Боль снимают при помощи спазмо- и холинолитиков.

Слизистую успокаивают обволакивающими, вяжущими препаратами (карбонатом кальция, гидроксидом магния).

После того, как острое воспаление снято, рекомендована диета №1. Сокращается потребление соли. Продукты запекаются либо готовятся на пару (употреблять их нужно теплыми). Дневной рацион делится на 5-6 частей. Супы предпочтительны овощные, можно с добавлением сливок, риса, мелкой вермишели. Разрешена рыба, диетическое мясо, сухой белый хлеб, некислые молочные продукты, сливочное масло, некрепкий чай.

Запрещены: ржаной хлеб, жирное мясо, острая пища, капуста, огурцы, перловая, кукурузная, ячневая крупа, маринованные овощи, лук, бобовые, грибы, борщ, крепкие бульоны, кофе, напитки с газом.

Если обнаружена целиакия, как триггер дуоденита, исключаются глютенсодержащие продукты.

Также обязателен отказ от алкоголя, приема нестероидных средств, подавляющих воспаление, курения.

Профилактика дуоденита

Риск рецидива снижают:

сбалансированное питание;
лечение болезней, провоцирующих вторичный дуоденит (гастрита, панкреатита, язвы);
отказ от курения (включая электронные сигареты), алкоголя;
отказ от приема аспирина и противовоспалительных этой группы;
исключение из рациона раздражающих двенадцатиперстную кишку продуктов – цитрусовых, кофеинсодержащих, острых блюд.

Дуоденит излечим при строгом выполнении рекомендаций врача и своевременном обращении за помощью. Тем же, кто игнорирует признаки воспаления, может потребоваться более агрессивное и длительное лечение.

Помощь врача требуется немедленно, если дуоденит осложнен высокой температурой (38С и выше), рвотой с кровью, смолистым стулом, острой болью в животе.

Оставленный без лечения острый дуоденит становится хроническим и может привести к язве желудка, желудочному кровотечению, мутации клеток и раку желудка.