Дуоденит
Дуоденит – воспаление участка тонкой кишки, следующего за сфинктером желудка. Этот отрезок пищеварительного тракта - двенадцатиперстная кишка - отвечает за выработку желчи, панкреатических ферментов, ощелачивание содержимого желудка. Регулирует работу сфинктера и кислотность желудочного сока.
Виды дуоденита
Дуоденит бывает:
- острым – симптомы возникают внезапно, при этом слизистая кишечника и желудка тоже воспалена;
- хроническим – процесс развивается месяцами или даже годами, дуоденит может сочетаться с энтеритом или атрофическим гастритом.
По степени воспаления дуоденит классифицируется на эрозивный и неэрозивный. В первом случае стенка двенадцатиперстной кишки изъязвляется, появляются открытые раны. Во втором – слизистая воспаляется, но язвы не образуются.
Симптомы дуоденита
Острое воспаление сопровождается:
- слабостью, головокружением;
- тошнотой, рвотой;
- болью в области желудка (у некоторых людей – в нижней части живота с отдачей в спину);
- диареей;
- повышением температуры.
Для хронического дуоденита характерны:
- тупая боль в эпигастрии, жжение (боль интенсивнее утром и после еды);
- чувство переполненности желудка даже при отказе от пищи;
- отрыжка, тошнота, изредка рвота;
- отсутствие аппетита.
При внутреннем кровотечении, вызванном изъязвлением слизистой, кал становится темно-коричневым или черным, рвотные массы – рыхлые, по структуре похожи на кофейную гущу. Такие симптомы требуют немедленной госпитализации.
Причины дуоденита
Распространенной причиной дуоденита, как и гастрита, является заражение хеликобактер пилори.
Острый дуоденит возникает при:
- пищевом отравлении;
- сочетании алкоголя с острыми блюдами;
- проглатывании токсичных веществ;
- перфорации слизистой инородным телом.
Хронический дуоденит – результат несбалансированного питания с преобладанием острой пищи, горячих блюд. Воспаление сопровождает язву желудка, панкреатит и гастрит, уремию, болезнь Крона, пищевую непереносимость, лямблиоз, целиакию.
Провоцируют дуоденит:
- длительный прием аспирина, напроксена, ибупрофена;
- аутоиммунные состояния;
- желчный рефлюкс;
- вирусные инфекции (например, простой герпес);
- травмы желудка, тонкой кишки;
- курение;
- лучевая, химиотерапия;
- хронический стресс;
- злоупотребление алкоголем.
Лечение дуоденита
Для выявления бактериального заражения берут анализы крови, кала. Проводится дыхательный тест, физический осмотр. Выполняется гастроскопия, дуоденоскопия с биопсией для определения локации воспаления, наличия кровотечений или аномального изменения тканей.
Установить диагноз помогает антродуоденальная манометрия, рн-Метрия, импедансометрия пищевода.
Тип терапии и время восстановления зависит от причины дуоденита.
Если острое воспаление вызвано отравлением, выполняют промывание желудка. Необходим постельный режим и полное голодание первые 24-48 часов. Разрешена только негазированная вода.
Бактериальный рост подавляют антибиотиками. Производство кислоты блокируют циметидином, фамотидином, ранитидином, эзомепразолом, омепразолом.
Боль снимают при помощи спазмо- и холинолитиков.
Слизистую успокаивают обволакивающими, вяжущими препаратами (карбонатом кальция, гидроксидом магния).
После того, как острое воспаление снято, рекомендована диета №1. Сокращается потребление соли. Продукты запекаются либо готовятся на пару (употреблять их нужно теплыми). Дневной рацион делится на 5-6 частей. Супы предпочтительны овощные, можно с добавлением сливок, риса, мелкой вермишели. Разрешена рыба, диетическое мясо, сухой белый хлеб, некислые молочные продукты, сливочное масло, некрепкий чай.
Запрещены: ржаной хлеб, жирное мясо, острая пища, капуста, огурцы, перловая, кукурузная, ячневая крупа, маринованные овощи, лук, бобовые, грибы, борщ, крепкие бульоны, кофе, напитки с газом.
Если обнаружена целиакия, как триггер дуоденита, исключаются глютенсодержащие продукты.
Также обязателен отказ от алкоголя, приема нестероидных средств, подавляющих воспаление, курения.
Профилактика дуоденита
Риск рецидива снижают:
- сбалансированное питание;
- лечение болезней, провоцирующих вторичный дуоденит (гастрита, панкреатита, язвы);
- отказ от курения (включая электронные сигареты), алкоголя;
- отказ от приема аспирина и противовоспалительных этой группы;
- исключение из рациона раздражающих двенадцатиперстную кишку продуктов – цитрусовых, кофеинсодержащих, острых блюд.
Дуоденит излечим при строгом выполнении рекомендаций врача и своевременном обращении за помощью. Тем же, кто игнорирует признаки воспаления, может потребоваться более агрессивное и длительное лечение.
Помощь врача требуется немедленно, если дуоденит осложнен высокой температурой (38С и выше), рвотой с кровью, смолистым стулом, острой болью в животе.
Оставленный без лечения острый дуоденит становится хроническим и может привести к язве желудка, желудочному кровотечению, мутации клеток и раку желудка.