Язва желудка

Слизистую желудка защищает вырабатываемая его оболочкой слизь. Язвы образуются, когда агрессивные факторы (желчь, соляная кислота, пепсин) преобладает над защитными. При этом объем вырабатываемого желудочного сока может не увеличиваться.

Язва бывает острой и хронической, с прободением и кровотечением. Слизистая изъязвляется как внутри желудка, так и в двенадцатиперстной кишке, нижней части пищевода. Болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь весной и осенью. В среднем, каждый десятый сталкивается с проявлениями язвенной болезни на протяжении жизни.

Симптомы язвы желудка

Проявляется язвенная болезнь:

жгучей болью, вздутием живота;
ощущением переполненности желудка;
отрыжкой, изжогой, тошнотой;
склонностью к запорам;
трудностями с глотанием;
непереносимостью жирной пищи;
потерей аппетита, веса.

Боль чаще беспокоит на голодный желудок из-за присутствия в составе желудочного сока протеолитического фермента - пепсина. При прободении язвы отмечается сильная слабость, затрудненное дыхание, смолистый стул, с кровью. Также кровь присутствует в рвотных массах.

Причины язвы желудка

Наиболее часто язвенную болезнь провоцирует заражение хеликобактер пилори. Риск образования язвы при заражении бактерией выше, если инфицирование произошло на фоне снижения иммунитета, секреции защитной слизи, бикарбонатов, при повышенной ферментативной активности и кислотности желудочного сока.

Также изъязвление слизистой может произойти из-за длительного приема аспирина, ибупрофена, напроксена, кетопрофена, стероидов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов, алендроната, ризедроната.

Язву желудка могут спровоцировать:

курение;
болезнь Крона;
злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими и газированными напитками;
аденокарцинома, саркома, лейомиома;
туберкулёз;
ВИЧ-инфекция;
генетические факторы.

Острая пища и стресс непосредственно не являются причинами язвенной болезни, но усугубляют состояние при ее наличии.

Осложнения

Без лечения язвенная болезнь чревата внутренним кровотечением. При небольшой, но стабильной потере крови со временем развивается анемия. Обширная кровопотеря требует срочной госпитализации, это опасное для жизни состояние.

При перфорации стенок желудка возрастает риск перитонита, инфекционных заболеваний.

Пептические язвы могут блокировать движение пищи по тракту, вызывать ложное чувство сытости, переполненности желудка. Результатом становится потеря веса, авитаминоз, непроходимость желудка, пищевода или кишечника.

Ткани слизистой со временем рубцуются, развивается пилорический стеноз, хроническое воспаление. Наличие даже одной небольшой язвы повышает риск появления других изъязвленных участков.

Диагностика язвы желудка

Комплекс мероприятий включает:

1. Дыхательный тест для выявления бактериального заражения (надо учитывать, что при приеме антацидов результат может быть ложно отрицательным).

2. Анализ кала для обнаружения скрытой крови, отслеживания уровня эритроцитов и гемоглобина, наличия лейкоцитоза.

3. PН-метрию – суточный мониторинг помогает проконтролировать процесс образования кислоты желудком.

4. Эндоскопию – при помощи эндоскопа проверяется состояние слизистой. При обнаружении язв берется образец ткани для проверки на наличие хеликобактер пилори.

5. Рентгеноскопию – исследование позволяет выявить изъязвленные участки.

Вспомогательными методами, позволяющими диагностировать ухудшение гастродуоденальной моторики, являются антродуоденальная манометрия и электрогастрография.

Лечение язвы желудка

Терапия язвенной болезни зависит от ее причины. Лечение направлено на уничтожение хеликобактер пилори или сокращение (исключение) использования нестероидных противовоспалительных.

Бактерию уничтожают при помощи антибиотиков. Обычно комбинируют несколько средств, содержащих амоксициллин и его производные, метронидазол, тетрациклин. Также могут назначить препараты для сокращения выработки желудочной кислоты (омепразол, висмута субсалицилат, ранитидин).

Снимают боль при помощи антацидов, метилметионинсульфония хлорида.

Для защиты и восстановления слизистой применяют цитопротекторы (сукральфат, мизопростол), пантотеновую кислоту.

Если язвы, несмотря на лечение, не заживают, их называют рефрактерными.

Причиной неэффективности терапии могут быть:

нарушение дозировки, нерегулярный прием противоязвенных препаратов;
устойчивость хеликобактер пилори к антибиотикам;
курение;
использование обезболивающих (нестероидных противовоспалительных, аспирина);
гастринома, рак желудка;
инфекция, отличная от хеликобактер пилори.

В этом случае требуется дополнительная диагностика, контроль за выполнением рекомендаций врача и корректировка терапии.

При осложнениях (внутреннем кровотечении, перфорации слизистой) необходимо хирургическое вмешательство.

Правила питания

В острой фазе из меню исключаются: колбасные изделия, соленая рыба, холодец, сало, сырые овощи, чеснок, лук, виноград, лимон, клюква, жирные блюда, семечки и орехи, грибы, острые приправы, томатный соус, сухофрукты, икра.

Разрешены: протертые супы, яйца всмятку, овощное пюре, печеные яблоки, галетное печенье, тефтели и котлеты на пару (рыбные или из нежирного мяса), зеленый чай, черствый хлеб, травяные чаи, кисель (только из сладких фруктов или ягод). Сливочное масло можно добавлять в разваренные каши в небольшом количестве.

Даже если язва зарубцевалась, в рационе не должно быть копченостей, жирного мяса, пряностей, острых маринадов, солений, крепкого алкоголя.

Профилактика

Для минимизации риска язвенной болезни необходимо:

соблюдать гигиену, тщательно мыть свежие овощи/фрукты - во избежание бактериального заражения;
употреблять в пищу только полностью приготовленные продукты, избегая бифштексов с кровью и других подобных блюд;
не злоупотреблять обезболивающими препаратами, не принимать их на пустой желудок;
отказаться от курения;
нормализовать сон, практиковать расслабляющие организм техники для снятия стресса.

Язвенная болезнь успешно лечится с полным восстановлением трудоспособности и качества жизни. При соблюдении диеты и рекомендаций врача риск рецидива минимален.