Язва желудка - разновидности, причины, симптомы, лечение

Лечение язвы желудка обязательно должно быть комплексным и начинаться с устранения причин, способствующих возникновению и дальнейшему развитию заболевания. Учитывая, что язва желудка появляется вследствие воздействия множества факторов, развивается в каждом случае по индивидуальному сценарию, то и лечение должно быть разноплановым и включать в себя несколько терапевтических методов.

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь желудка – образование стойкого деструктивного очагового дефекта (язвы) в стенке желудка. Заболевание характеризуется хроническим течением с частыми обострениями.

Заболевание очень распространено во всем мире, по официальным данным, язва желудка встречается у 40% больных, обращающихся за медицинской помощью с жалобами на проблемы с пищеварением.

Язвой желудка чаще страдают мужчины, чем женщины. Городские жители больше подвержены риску язвенной болезни, чем деревенские. Люди, чья профессия связана с опасностью, риском, высоким нервным и физическим напряжением составляют значительную часть больных язвой желудка.

Разновидности язвы желудка

По степени глубины поражения желудочной стенки различают язвы желудка:

• поверхностные;
• глубокие;
• прободные;
• пенетрирующие.

Поверхностные язвы поражают только слизистую оболочку, глубокие захватывают слизистый, мышечный и серозный слой стенки органа.

Глубокие язвы иногда осложняются прободением, когда дефект стенки открывается в брюшную полость, куда и поступает содержимое желудка, еще это называют перфорацией стенки желудка.

Несколько реже развиваются пенетрирующие язвы, когда разрушительный процесс в желудке происходит с образованием спаек и фиброзных сращений с соседним органом, и тогда образуются свищи, происходит изъязвление этого органа (поджелудочной железы, кишечника, печени).

В зависимости от характера течения и длительности болезни различают язвы:

• острые;
• хронические.
• По локализации язвенного поражения в желудке, принято дифференцировать:
• язвы малой и большой кривизны тела желудка;
• язвы антрального и пилорического отдела желудка.

Различают также первичные язвы желудка и вторичные, развивающиеся в результате стрессов, лекарственного или химического воздействия.

Причины

Причины развития этого заболевания недостаточно изучены и существует множество кардинально разных взглядов на этот счет. Можно говорить о факторах, способствующих возникновению язвы и провоцирующих развитие болезни. Наиболее распространенными причинами язвенной болезни желудка считают:

• наследственную предрасположенность к заболеванию (имеется у почти 50% всех заболевших);
• повышенную кислотность желудочного сока;
• стрессы, психоэмоциональную нестабильность (причина почти половины обострений язвы);
• неправильное питание: нарушение режима приема пищи и пристрастие к нездоровой еде;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• хронический гастрит, панкреатит, холецистит;
• наличие в желудке болезнетворной микрофлоры, в частности, Helicobacter pylori;
• длительное применение раздражающих желудок лекарственных препаратов (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, антибиотики).

В последнее время появляются новые данные о взаимосвязи развития язвенной болезни с врожденным нарушением функций слизистой оболочки желудка, с образованием гормональной доброкачественной опухоли поджелудочной железы, обнаружена связь язвообразования в желудке с группой крови (чаще всего язва желудка возникает у людей с 1 группой крови) и многое другое.

Симптомы язвы желудка

Наиболее характерные признаки язвы в остром периоде:

• стойкие боли различного характера (острая, колющая, тупая, режущая) в эпигастрии (подложечной зоне), иногда отдающие в левый бок. Боль возникает после еды и проходит, когда желудок освобождается от пищи;
• изжога натощак или появляющаяся одновременно с болью;
• тошнота и рвота возникают как реакция на попадание пищи в желудок. После рвоты отмечается улучшение состояния больного;
• из-за повышенной кислотности желудка развиваются запоры, колики, появляется кислая отрыжка;
• снижение массы тела больного вследствие частой рвоты или отказа от пищи;
• характерный «психологический портрет» - агрессивность, раздражительность, неудовлетворенность жизнью, тревожность и мнительность.

Иногда встречаются случаи болезни без явного болевого синдрома и без обычных симптомов. При этом у пациентов имеется характерная болезненность при нажатии в подложечной области. Нередко первым симптомом у таких пациентов является желудочное кровотечение при прободении язвы. Поэтому, очень большое значение имеют своевременные и регулярные профосмотры, когда заболевание может быть диагностировано на ранней стадии и при отсутствии явной клинической картины.

Диагностика язвы желудка

С развитием медицины и появлением современных методов диагностики, выявление язвы желудка у обследуемого пациента не составляет особой сложности. Клинические проявления болезни важны, но не являются доказательством наличия язвенного процесса в желудке. Диагноз ставится на основании результатов:

• рентгенологического исследования с контрастным веществом;
• эндоскопического обследования желудка;
• PH–метрии желудка;
• альтернативных диагностических методик: иридодиагностика (определение заболевания по радужной оболочке глаза), диагностика по методу Фолля, аурикулодиагностика (осмотр и исследование акупунктурных точек ушной раковины).

Осложнения язвы желудка

• прободение язвы, перитонит;
• пенетрация язвы;
• желудочное кровотечение;
• перигастрит (воспаление вокруг желудка с образованием спаек и поражением соседних органов);
• желудочно-кишечная непроходимость в результате стеноза (сужения пилорического отдела желудка);
• озлокачествление ( малигнизация) язвы.

Консервативное лечение

В острый период заболевания лечение проводится стационарно и включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение и специальные диеты.

Схемы лечения подбираются для каждого пациента индивидуально, это зависит от многих факторов, таких как общее физическое состояние, возраст, сопутствующие патологии. Традиционно медикаментозное лечение язвы желудка предполагает использование:

• антацидных препаратов;
• спазмолитиков;
• обволакивающих и вяжущих препаратов;
• противоязвенных средств;
• антибиотиков;

Особое внимание при лечении язвы желудка уделяется применению антибактериальных препаратов. Их назначают курсами в два этапа (в среднем, две недели), по специальной схеме, используя несколько типов антибиотиков. Такое сочетание дает наилучший положительный эффект в борьбе против Helicobacter pylori. Обязательно применение гастропротекторов (препаратов висмута). Такая схема лечения обеспечивает почти стопроцентный результат избавления от инфекции.

Далее, для наилучшего восстановления организма и слизистой желудка назначаются вспомогательные средства:

• витамины;
• обволакивающие препараты;
• растительные ранозаживляющие масла и экстракты (алоэ, облепиха);
• противовоспалительные препараты и другое.

Лечение назначается врачом только после тщательной диагностики и лабораторных обследований, подтверждающих диагноз и уточняющих степень тяжести заболевания и его форму.

Очень важную роль в терапии играет дисциплинированность самого пациента, готовность следовать рекомендациям врача и строго соблюдать диету. От диеты в большей мере зависит успешность лечения, нежели от применения лекарств. Тщательный контроль питания – норма жизни для человека с язвой.

Диета

Существует несколько специально разработанных систем питания при язвенной болезни желудка, которые применяются в острый период, в период реабилитации и в фазу ремиссии.

Основное такой в диете – абсолютное исключение алкоголя, никотина и раздражающих желудок продуктов и блюд.

Людям с язвенной болезнью желудка следует питаться регулярно, 5-6 раз в день, избегать еды всухомятку и длительных перерывов между приемами пищи.

Диета запрещает употребление таких продуктов и блюд:

• сырые овощи и некоторые фрукты;
• крепкий чай и кофе;
• газированные напитки;
• концентрированные рыбные, грибные и мясные бульоны;
• консервы;
• копчености и колбасы;
• жареное, жирное, острое, кислое;
• маринады и соления;
• чрезмерно горячая или холодная пища.

В то же время питание больных язвенной болезнью должно быть полноценным и богатым белком, витаминами, микроэлементами и питательными веществами. Поэтому рекомендуется увеличить потребление следующих продуктов:

• мясные, рыбные и овощные блюда, приготовленные на пару;
• пюре из фруктов и овощей;
• яйца (омлет);
• молоко и кисломолочные продукты;
• каши;
• хлеб с отрубями.

Соблюдение диеты способствует нормальной работе пищеварительной системы без ущерба для организма в целом, ускоряет выздоровление и снижает риск возникновения осложнений и частых обострений.

Хирургическое лечение язвы желудка

В тяжелых и осложненных случаях (прободение язвы, внутреннее кровотечение, пенетрация, перитонит, рак) выполняется оперативное удаление части желудка.

Хирургического вмешательства можно избежать, если проводить своевременное обследование организма и строго выполнять назначения врача. Операция по поводу язвы желудка не гарантирует, что язвенный процесс не возобновится на новом участке желудка, поэтому соблюдение диеты и ограничений, рекомендуемых при язвенной болезни, актуальны и для оперированных пациентов.

В качестве профилактики язвенной болезни желудка рекомендуется лечение выявленной хеликобактерной инфекции желудка, сбалансированное и здоровое питание, нормализация психоэмоционального фона.

Неосложненные и своевременно обнаруженные язвы желудка успешно вылечиваются и зачастую не имеют негативных последствий. Следует только помнить о здоровом образе жизни и исключить всякого рода злоупотребления и стрессы.