Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является инфекционным поражением влагалища, для которого воспалительный процесс нехарактерен. Возникает вследствие замещения обычной флоры полимикробными образованиями, в состав которых входят условно патогенные бактерии.

Предпосылки для возникновения бактериального вагиноза:

частичная утрата организмом иммунных функций;
воспалительный процесс;
нарушенный менструальный цикл;
внутриматочная спираль, использующаяся длительное время;
приём большого количества антибиотических средств и гормональных препаратов.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Заставить задуматься о посещении врача должны обильные выделения и неприятный запах. Доктор выслушает жалобы, проведёт осмотр, выпишет направление на анализы, проанализирует полученные сведения, поставит диагноз, примет решение о назначении соответствующего лечения, предполагающего фармакотерапию.

Бактериальный вагиноз хоть и не представляет явной угрозы, но приносит массу неудобств. Тому виной ассоциации анаэробов, постепенно замещающие лактофлору. Данная патология широко распространена и диагностируется примерно у трети женщин, посетивших гинекологический кабинет. Явной клинической симптоматики не наблюдается. Когда общее состояние улучшается, бактериальный вагиноз переходит в фазу ремиссии. Экзогенные и эндогенные факторы приводят к рецидиву, и болезнь может протекать достаточно долго. Патология не имеет ничего общего с венерическими болезнями. Однако к её возникновению порой приводят гормональные всплески во время климакса и гестации.

Причины возникновения заболевания

Обычный состав микрофлоры влагалища здоровых представительниц прекрасного пола детородного возраста:

анаэробы вместе с аэробами – 95%;
иные микроорганизмы (порядка сорока видов) – 5%;
на десять анаэробных бактерий приходится одна аэробная.

Лактобактерии представляют собой надёжное естественное препятствие, призванное защитить полость матки от негативного воздействия, оказываемого внешней средой. Они выделяют перекись водорода и кислоту, благодаря чему создаются условия, мешающие размножаться вредоносным микроорганизмам.

Изменению качественного состава микрофлоры, а также количественного способствуют экзогенные и эндогенные факторы. Лактобактерий становится всё меньше, что даёт возможность другим микроорганизмам размножаться намного активнее, а для жизнедеятельности облигатных анаэробов создаются чрезвычайно благоприятные условия. Увеличение количества бактерий неизменно приводит к развитию болезни. Данная патология отличается отсутствием каких-либо специфических возбудителей. Ускорение процесса распространения инфекции обеспечивается полимикробными ассоциациями, а не конкретным видом микроорганизмов.

Нередко бактериальному вагинозу предшествуют сбой в функционировании иммунной системы, ослабление организма, хронические заболевания, инфекции. Ещё один фактор – ненормальный гормональный фон. Предпосылки для его изменения:

климакс;
перестройка организма в подростковом возрасте;
гестация;
однофазные циклы;
олигоменорея;
аменорея;
смена фаз менструальных циклов;
принимаемые гормональные, противогрибковые средства, противовирусные, антибактериальные препараты.

Факторы, способствующие увеличению вероятности развития бактериального вагиноза:

пренебрежение правилами гигиены;
повышенная лучевая нагрузка;
довольно часто проводимые спринцевания;
оперативные вмешательства;
кишечный дисбактериоз;
пороки, имевшие место при становлении репродуктивной системы;
полипы, кисты;
использование спермицидов, тампонов, внутриматочных спиралей, диафрагм;
ухудшение состояния после рождения ребёнка, абортов;
атрофические изменения слизистой влагалища.

Симптомы

Выделения из мочеполовых путей являются, как правило, наиболее заметным симптомом и обычно единственным. Нередко появляется неприятный запах. Жидкие выделения сероватого либо белого цвета могут быть обильными незначительными, постоянными. У одних они время от времени, а у других на протяжении нескольких лет. Стоит оговориться: даже если женщина здорова, выделения всё равно имеют место. При бактериальном вагинозе их количество порядка двадцати миллилитров, что в десять раз больше обычной суточной нормы. Когда заболевание запущено и не лечится долгое время, консистенция белей изменяется, цвет тоже. Выделяемая субстанция пенится, становится липкой и густой, приобретает зеленоватый либо желтоватый оттенок.

Количество белей, а также их характер зависят от следующих факторов:

возраст;
самочувствие;
психоэмоциональная среда;
сексуальная жизнь;
фаза менструального цикла;
состояние эндокринной системы;
нарушения, связанные с репродуктивной функцией;
заболевания соматического характера.

Бактериальный вагиноз протекает в торпидной, острой, полисимптомной, моносимптомной (с выделениями), бессимптомной формах. Бывают случаи, когда пациентки испытывают дискомфорт из-за жжения, нарушения мочеиспускания, зуда. Одним заболевание напоминает о себе постоянно, другим периодически. В последнем случае предпосылками являются различные неблагоприятные факторы. Специалисты, составляющие анамнез, зачастую определяют, что подавляющее большинство больных (более девяноста процентов), у которых подозревается бактериальный вагиноз, уже сталкивались с выделениями и записывались к гинекологу, врачам другого профиля. У семидесяти пяти процентов пациенток был так называемый неспецифический вагинит, от которого они лечились с помощью антибактериальных препаратов, свечей.

При осмотре у гинеколога признаков воспалительного процесса не выявляется. Как правило, цвет стенок влагалища розовый. У женщин климактерического возраста порой обнаруживаются пятнышки красноватого оттенка. Выделения обычно равномерно распределяются по стенкам влагалища. Для их удаления подходит ватный тампон. Когда применяется индикаторная полоска, уровень pH превышает четыре с половиной. Если смешать бели и гидроксид калия (десятипроцентный раствор), усиливается запах гниющей рыбы. При кольпоскопии, кровоизлияниях, гиперемии, инфильтрации отёков не обнаруживается. У тридцати девяти процентов женщин с бактериальным вагинозом имеют место изменения влагалищной части шейки: цервицит, эрозия, эктропион, рубцы.

Способы лечения и профилактика

Для подбора правильной схемы лечения используется индивидуальный подход. В обязательном порядке учитываются:

форма болезни, её длительность;
насколько выражены симптомы;
наличие или отсутствие воспалений;
состояние репродуктивной системы;
эндокринные заболевания;
проблемы соматического характера.

Процесс лечения подразумевает две стадии:

Курс лечения, включающий антибактериальные препараты.
Приведение микрофлоры в нормальное состояние.

Во время проведения терапии рекомендуется исключить спиртные напитки, воздерживаться от пряной и острой пищи.

Стадия I

Назначается клиндамицин, принимаемый интравагинально или перорально. Некоторые врачи прописывают метронидазол. Длительность курса составляет семь-десять суток. Когда возникает необходимость в антигистаминных средствах либо иммунокорректорах, они тоже назначаются. Если обнаружены очаги грибковых инфекций, целесообразно принять профилактические меры против возникновения кандидоза и назначить препараты противогрибкового свойства. Коррекция pH осуществляется посредством ввода местных средств, содержащих большое количество молочной кислоты.

По прошествии одной-двух недель после завершения первого этапа пациентку осматривают повторно, проводят лабораторные исследования. Это нужно для того, чтобы определить, насколько оказалась эффективна терапия.

Стадия II

На вторые-третьи сутки начинается второй этап. Преследуется цель восстановления лактофлоры. Воздействие эубиотиков и пробиотиков в девяноста процентах случаев приводит к нормализации микрофлоры влагалища. Удостовериться в полном излечении помогают тесты. Их повторяют спустя десять суток, месяц или полтора. Если бактериальный вагиноз снова даёт о себе знать, назначается дополнительное обследование. Оно необходимо для выявления патогенных факторов, являющихся причиной рецидивов.

Всем известно, что лечить любое заболевание сложнее, нежели не допустить его возникновения. Уберечь от бактериального вагиноза поможет соблюдение нехитрых правил:

не пренебрегать интимной гигиеной;
исключить частые спринцевания;
продумать, как будут использоваться гигиенические средства;
при выборе средств предохранения учитывать такие факторы, как гормональный фон, состояние здоровья, интенсивность половой жизни;
не злоупотреблять антигрибковыми и антибактериальными препаратами;
при возникновении воспалительного процесса незамедлительно обращаться к врачу;
сделать профилактические осмотры у гинеколога обязательной процедурой;
не допускать возникновения дисбактериоза кишечника.