Внематочная беременность

Нормальная беременность развивается в полости матки. Однако если этот процесс происходит вне полости матки, диагностируется внематочная беременность. Плодное яйцо может прикрепиться в яичнике, трубе или даже в брюшной полости. Это патологический процесс, который несет серьезную опасность для здоровья и жизни. При возникновении рецидивов, повышается вероятность полной потери детородной функции. Когда плодное яйцо закрепляется вне матки, его рост приводит к разрыву соответствующего органа. Поэтому необходимо знать основные признаки внематочной беременности, чтобы вовремя выявить ее развитие до наступления опасных последствий.

Особенности маточной и внематочной беременности

Нормальное развитие беременности происходит только в матке. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в матовой трубе, а после оплодотворения плодное яйцо перемещается в матку, где начинается его развития. В обычном состоянии матка располагается в малом тазу и имеется размер 50 на 80 мм.

При беременности она начинает увеличиваться в размерах. На сроке в 5-6 недель на УЗИ или при гинекологическом осмотре возникает незначительное увеличение органа, а на сроке 8 недель матка увеличивается практически в два раза.  

К окончанию беременности матка располагается между пупком и мечевидным отростком. Определение срока беременности производится по дате последней менструации, дне первого шевеления плода, а также размеру матки и ее местоположению.

Если плодное яйцо не опускается в матку, диагностируется внематочная беременность. Если оно остается в трубе, такая беременность называется трубной. Именно такая внематочная беременность и наступает практически во всех случаях, если плодное яйцо не опустилось в матку. Однако в некоторых случаях неправильно развивающаяся беременность может происходить и в яичнике или в брюшной полости.

Такое состояние является опасным не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни пациентки. Только полость матки является единственным местом, где оплодотворенная яйцеклетка может развиваться нормально. В противном случае его рост приводит к разрыву органов, бесплодию и другим опасным последствиям.

Характерные симптомы

Развитие внематочной беременности можно определить по таким признакам:

1. Отсутствие месячных, как и при обычной беременности.
2. Мажущие выделения из влагалища.
3. Боль. Она имеет локализированный или опоясывающий характер. Если яйцеклетка развивается в трубе, то боль локализуется с одной из сторон.
4. Утренняя тошнота, которая может сопровождаться рвотой, не связанной с едой, а также боль в области груди, отсутствие аппетита, перепады настроения и другие классические симптомы беременности.

При росте плодного яйца в матовой трубе возникает ее разрыв. В таком случае дополнительно возникают и признаки внутреннего кровотечения. К ним относится:

1. Острая боль внизу живота, которая может отдавать в нижние конечности или спину.
2. Мажущие выделения из половых органов или даже сильное кровотечение.
3. Снижение давления, тахикардия, общая слабость, головокружение и потеря сознания.

Поставить точный диагноз на ранней стадии внематочной беременности крайне сложно. Первые признаки схожи с нормальной беременностью. Поэтому если помимо задержки месячных, тошноты и слабости, возникают мажущие выделения и боль, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Характерные признаки разрыва трубы не отличаются от симптомов разрыва яичника. При возникновении признаков внутреннего кровотечения женщину доставляют в больницу. После чего требуется точная постановка диагноза, а также хирургическое устранение причины разрыва трубы.

Для точного выявления внематочной беременности требуются современные методы диагностики. К ним относится УЗИ и анализ на уровень гормона беременности (ХГЧ). Ранняя диагностика позволит определить неправильную локализацию плодного яйца, чтобы избежать разрыва маточной трубы.

Основные причины

Прикрепления плодного яйца вне матки может возникнуть и в полностью здоровом организме. Однако существуют факторы, которые нарушают процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетке к полости матки. Наличие таких факторов повышают риск развития беременности вне полости матки. К ним относится:

• перенесенные аборты и выкидыши;
• применение гормональных методов контрацепции;
• эндометриоз матки;
• установка противозачаточной спирали;
• использование вспомогательных методов зачатия, в том числе и стимуляция овуляции;
• хирургические операции на придатках;
• новообразования в области придатков и матки;
• врожденные пороки развития репродуктивной системы;
• воспаление придатков, в том числе и в результате заболеваний, которые передаются половым путем.

Вне зависимости от причины развития патологической беременности, она прерывается. Сохранить такую беременность невозможно. Если плодное яйцо прикрепилось не в матки, его рост приведет к разрыву органа и другим опасным последствиям. Если патологическая беременность возникала и раньше, это может стать причиной повышения риска рецидива, а также возникновения дополнительных осложнений.

Устранение внематочной беременности

Лечение представляет собой хирургическое удаление матовой трубы или лапароскопическое удаление оплодотворенной яйцеклетки. Определение оптимального способа лечения зависит от срока беременности, степени осложнения и желания самой пациентки. Если сохранить трубу, выше риск возникновения осложнений и повторного развития внематочной беременности. Но ее сохранение рекомендуется для дальнейшего планирования нормальной беременности.

При выборе оптимального метода лечения рекомендуется учитывать такие факторы:

1. Планирует ли пациентка беременность в дальнейшем.
2. Насколько целесообразно сохранять маточную трубу, сильно ли повреждена ее структура.
3. Возник ли в области малого таза спаечный процесс, который станет причиной повышения вероятности внематочной беременности в дальнейшем.
4. Если внематочная беременность развилась в трубе повторно, врачи рекомендуют ее удаление.
5. Развивается ли маточная беременность в интерстициальной части трубы.

Если при разрыве маточной трубы возникла сильная кровопотеря, рекомендуется полостная операция с полным удалением трубы. Если состояние трубы при внематочной беременности не изменилось, допускается ее сохранение, чтобы в будущем не нарушила детородная функция. Чтобы определить состояние маточной трубы после удаления плодного яйца, рекомендуется проведение лапароскопии. Данный метод позволяет проверить готовность труб к новой беременности. Его также эффективно использовать для разделения спаек в малом тазу.

Профилактика внематочной беременности

Лечение внематочной беременности способно спасти жизнь женщины, но не ребенка. Поэтому лучше проводить профилактические мероприятия для предотвращения возникновения внематочной беременности. Профилактические меры:

• предупреждать воспалительные процессы мочеполовой системы, а в случае возникновения воспалительных заболеваний – проводить эффективное лечение;
• на этапе планирования беременности следует пройти квалифицированное обследование, включающее в себя сдачу мазков на патогенные микроорганизмы, проверку проходимости труб и общего состояния половой системы;
• использовать надежные средства контрацепции, которые защитят от необходимости абортов, являющихся распространенной причиной возникновения внематочных беременностей в дальнейшем;
• если требуется прервать нежелательную беременность, делать это лучше всего малотравматичными методами и на ранних сроках, обратившись в специализированное медицинское учреждение;
• альтернативным методом безопасного прерывания беременности является прием специальных препаратов.

После внематочной беременности требуется курс реабилитации. Это позволит сохранить возможность нормальных беременностей в дальнейшем. Чтобы сохранить детородную функцию, важно регулярно посещать лечащего врача и точно следовать его рекомендациям. После операционного вмешательства планировать ребенка необходимо как минимум через год.