Аденоидит

Лечение аденоидита чаще всего связано с устранением бактериального очага в зоне аденоидных вегетаций для предотвращения возникновения воспалительных рецидивов со стороны носоглотки, которые часто дают осложнения в виде отитов, бронхитов и синуситов. 

Что такое аденоиды?

Аденоидами принято называть носоглоточную миндалину (в идеале небольшую по размеру). В связи с рядом причин она гипертрофируется, перекрывает носовые ходы и мешает ребенку свободно дышать. Основная задача аденоидов – это защита организма от посторонней инфекции, поэтому именно они в первую очередь реагируют на любое внедрение микробов. Пытаясь таким образом защитить организм, они гипертрофируются и увеличиваются в объеме.

Рассмотреть аденоиды невооруженным взглядом практически нереально, для этого нужно, прежде всего, обратиться к врачу отоларингологу, который произведет осмотр носоглоточной миндалины с помощью специальных инструментов. В некоторых случаях бывает показано проведение рентгенографии носоглотки, врачи назначают это исследование для того, чтобы оценить размер аденоидных вегетаций и решить вопрос с аденотомией. 

Проблемы с аденоидами более характерны для детского возраста. Ближе к 14-15 годам они полностью исчезают, поскольку в пубертатном периоде аденоидная ткань атрофируется, и небная миндалина уменьшается до нормального размера. 

Вы можете заподозрить у своего ребенка аденоидит, если:

• он часто дышит ртом, особенно во время сна;
• носовое дыхание затрудненно при отсутствии насморка;
• у ребенка часто возникают затяжные насморки, которые плохо поддаются лечению;
• днем малыш часто ходит с приоткрытым ртом.

Острый и хронический аденоидит – это разные стадии одного и того же заболевания. Чтобы различать эти состояния следует понимать, что:

1. Острый аденоидит – это вирусное или бактериальное воспаление небной миндалины. Если несвоевременно и неправильно лечить это заболевание, то оно переходит в хроническую форму.

2. Хронический аденоидит (аденоидные вегетации или аденоиды) – это гипертрофия небной миндалины, которая в любой может перейти в острое состояние.

Симптомы аденоидита

Острый аденоидит возникает преимущественно у ослабленных и часто болеющих детей, а также у детей с высоким аллергическим статусом. Происходит это в возрасте с 2 до 15 лет в период развития небной миндалины. Он возникает как осложнение воспалительного процесса в носоглотке при различных инфекциях.

Для аденоидита характерно острое начало, а именно:

• гипертермия;
• интоксикация;
• навязчивый кашель;
• головная боль;
• боль и саднение в носоглотке;
• вязкая мокрота в носоглотке;
• сухой навязчивый кашель;
• нарушение носового дыхания.

Острый аденоидит, как правило, продолжается не более недели, но имеет склонность к рецидивам и осложнениям. Наиболее частыми последствиями этого заболевания становятся средние отиты, синуситы, конъюнктивиты, поражение нижних дыхательных путей. 

Хронический аденоидит чаще всего проявляет себя в виде частых насморков, храпа, снижения слуха, субфебрильной температуры, затруднения носового дыхания, плохого сна, рассеянности, повышенной раздражительности.

Почему нельзя откладывать лечение аденоидита?

1. Постоянный очаг инфекции в организме может негативно сказываться на организме ребенка и проявлять себя в виде постоянных простудных заболеваний.

2. Нарушение носового дыхания приводит к гипоксии головного мозга, это может стать причиной гиперактивности и невнимательности, а впоследствии привести к физической и умственной отсталости.

3. Аденоидит – это вялотекущий инфекционный процесс, который наносит вред еще не сформировавшемуся детскому иммунитету.

4. Увеличение носоглоточной миндалины приводит к тому, что у ребенка появляются сложности с проговариванием некоторых звуков. Появляется характерная гнусавость, от которой впоследствии очень сложно избавиться. 

Методы лечения аденоидита

Лечение аденоидита может быть консервативным (местным и общим) и хирургическим, которое чаще всего назначается только после неэффективности консервативного лечения или же при угрозе осложнений. Лечение аденоидита - комплексное, подбирать схему и препараты должен только врач отоларинголог. Методы лечения включают в себя:

1. Средства для орошения – долфин, аква марис, аквалор. 

Используются эти препараты для орошения носоглотки и для очищения ее от слизи и гноя. 

2. Сосудосуживающие препараты – називин, назол-адванс, нафтизин. 

Чаще всего эти препараты используются при затруднении носового дыхания, которое часто возникает при хроническом аденоидите. Выпускаются в виде капель в нос, используются для устранения отека слизистой. 

3. Местные антибактериальные средства – колларгол, диоксидин, фурациллин, полидекса, изофра, хлоргексидин.

Это специальные растворы антисептиков, выпускаемые в виде назальных спреев, аэрозолей или капель. Их закапывают в нос или используют для орошения слизистой. 

4. Перемещение лекарственных смесей (кукушка).

Это серьезная лечебная процедура выполняется врачом-отоларингологом поликлиники и ЛОР-отделения. При этом в одну носовой ход с помощью обычного медицинского шприца без иглы вводится антисептик (диоксидин, фурациллин), а из другого носового хода введенное лекарство вместе с гноем и слизью удаляют с помощью электроотсоса. 

5. Антигистаминные препараты - диазолин, кларитин, цитиризин, эриус.

Часто используются в лечении аденоидита, поскольку к воспалительному процессу в носоглотке часто примешивается аллергический компонент. Препараты используются в комплексном лечении аденоидита, позволяют значительно уменьшить отек в носоглотке.

6. Физиотерпаия (УФО, УВЧ)

Физиотерапевтические процедуры помогают устранить воспалительный процесс в носоглотке.

7. Витамины, иммуностимуляторы - имудон, пиковит.

Уже доказано, что частые воспалительные процессы в носоглотке (аденоидиты) приводят к снижению иммунитета. Именно поэтому комплексное лечение включает в себя витамины и иммуностимуляторы.

8. Антибиотики – азитромицин, сумамед, амоксиклав.

При неэффективности лечения местными антибактериальными средствами назначаются таблетированные антибиотики. Их цель – устранение воспалительного процесса в носоглотке. 

9. Гомеопатические препараты - масло туи, ИОФ-малыш.

Многие специалисты любят назначать гомеопатические препараты при лечении аденоидов по причине того, что они обеспечивают непродолжительный отток лимфы от миндалин. Вследствие чего устраняется отек в области носоглотки и происходит уменьшение аденоидов.

10. Лазеротерапия.

Удаление или выжигание аденоидных вегетаций с помощью лазера – это новый, но уже достаточно известный способ лечения аденоидита. Показанием к этой процедуре является реальная угроза здоровью ребенка. Оценить все риски, связанные с этим вмешательством может только опытный врач.

11. Аденотомия – хирургическое удаление аденоидных вегетаций.

Применяется в том случае, когда консервативное лечение не помогает. Показанием для проведения аденотомии являются аденоиды III-IV степени. Операция проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях имеет место применение общего наркоза. Осложнения при аденотомии, как и при любой операции, имеют место, но возникают они крайне редко. 

Родителям следует знать, что аденотомия не является 100% средством избавления от аденоидов. Через несколько месяцев может возникать рецидив аденоидита, поскольку строение носоглотки не позволяет удалить всю аденоидную ткань полностью.

В целом же, лечение аденоидов – это долгий и трудоемкий процесс, который нуждается в постоянном контроле со стороны лечащего врача, а при необходимости – и в его коррекции.