Гайморит
Лечение гайморита направлено не только на устранение воспаления гайморовых пазух. Очень важно предупредить развитие опасных для жизни осложнений. Поэтому оно должно быть комплексным, и назначаться специалистом-отоларингологом.
Лечение осуществляется в условиях больницы. При этом используются различные лекарства, физиотерапевтические процедуры, а в случае необходимости – хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от причин, течения гайморита, и от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Причины и симптомы
Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух (синусов). Эти синусы представляют собой округлые парные полости, расположенные в толще верхнечелюстных костей. Полости изнутри выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами посредством узких отверстий, или соустий. Функции гайморовых пазух заключаются в образовании лицевого скелета, в формировании голоса, и в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха.
Основной причиной гайморитов является инфекция. Причем гайморит, как правило, вторичен по своей сути. В большинстве случаев инфекция проникает в просвет гайморовых пазух вместе с носовой слизью, а также с вдыхаемым воздухом при ринитах. Под действием микробных токсинов слизистая гайморовых пазух также начинает отекать и активно выделять слизь. Из-за отека соустья между синусами и полостью носа закрываются. Скопившаяся в пазухах слизь является хорошей питательной средой для микробов. В результате воспаление усугубляется, формируется порочный круг.
Эти патологические процессы сопровождаются заложенностью носа, истечением слизи из носовых ходов, гнусавостью голоса, неприятными болезненными ощущениями в околоносовой области, в проекции гайморовых пазух. Острый гайморит нередко сопровождается головной болью, повышенной температурой тела. Инфекция в гайморовы пазухи может проникать не только из носа, но и из нелеченых кариозных верхнечелюстных зубов. Иногда причиной хронически протекающего гайморита являются аллергические реакции.
Принципы лечения
Гайморит – гораздо более серьезное заболевание, чем кажется на первый взгляд. При несвоевременном лечении инфекция из гайморовых пазух может проникать в лобные синусы, и далее – в решетчатую и в клиновидную кость. Гайморит – частая причина фарингитов, ларингитов, бронхитов.
Но не это самое страшное. Близость гайморовых пазух к головному мозгу создает опасность поражения центральной нервной системы в виде менингита или абсцесса мозга. Эти состояния протекают крайне тяжело, и отличаются высокой летальностью. Именно поэтому гайморит лечится только в больнице, и только врачом-отоларингологом. Никакого самолечения с использованием «народных» средств.
Лечебная тактика при гайморитах предусматривает:
- обеспечение дренажа слизи;
- устранение отека и воспаления слизистой носа и гайморовых пазух;
- уничтожение инфекции;
- укрепление иммунитета;
- профилактику осложнений.
С этой целью проводят различные виды медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.
Лечение острого гайморита без прокола
Ранее самым популярным методом лечения была пункция (прокол) гайморовых пазух через стенку носового хода. При этом гной или слизь удалялись, а пазуха промывалась антисептиками. Прокол – неприятная процедура, но ее можно избежать. Лечение острого воспаления гайморовых пазух должно быть направлено, прежде всего, на обеспечение адекватного дренажа слизи.
Не только детям, но и некоторым взрослым нужно знать, как правильно высмаркиваться. Для этого на нерезком выдохе открывают рот, и попеременно зажимают обе ноздри. Только так слизь полностью будет выделяться, а не попадать в гайморовы синусы.
Применение сосудосуживающих носовых капель (фармазолин, риназолин, длянос) способствует снижению отека слизистой. В результате этого уменьшается продукция гайморовой и носовой слизи, расширяются сообщения между синусами и носовыми ходами, лучше оттекает слизь. Правда, слишком увлекаться сосудосуживающими каплями не стоит. При частом чрезмерном использовании нарушается регуляция тонуса сосудов, и развивается противоположный эффект – гипертрофия, отек слизистых оболочек. Создаются предпосылки для хронического гайморита.
Зачастую отделяемое слизистой носа и гайморовых пазух принимает гнойный характер. В данном случае необходимо использовать антибиотики и санировать полость пазух. Для этого их промывают методом «кукушки» – в одну ноздрю нагнетают антисептик (фурацилин) а из другой с помощью электроотсоса удаляют промывное содержимое. Во избежание попадания этого содержимого в ротоглотку пациент говорит «ку-ку» - отсюда и название метода. Не стоит пытаться делать «кукушку» дома – эта процедура должна осуществляться только под врачебным контролем.
Наряду с промыванием применяют орошения и закапывания носа антибиотиками и антисептиками (биопарокс, изофра, протаргол, синупрет). Эти средства не только уничтожают инфекцию, но и оказывают вяжущее, противовоспалительное действие, способствуют очищению слизистой пазух и носа от гнойных наслоений.
При выраженном гнойном процессе, сопровождающемся высокой температурой, головной болью, назначаются антибиотики в уколах или в таблетках – сумамед, аугментин, цефтриаксон, амоксиклав. Их комбинируют с противовоспалительными жаропонижающими (ацетилсалициловая кислота, парацетамол) и антигистаминными (цетрин, димедрол, эриус) средствами.
Лечение хронического гайморита
В этом случае сначала необходимо определиться, что послужило причиной хронического воспаления. Если это затянувшийся острый гайморит, проводят курс лечения с использованием антисептиков в каплях, и антибиотиков в таблетках и в инъекциях. Обязательно назначают общеукрепляющие средства - витамины и иммуностимуляторы (иммуновит, пентоксил, метилурацил). С одной стороны, эти средства укрепляют слизистую, с другой – предупреждают развитие инфекции. Обязательны физпроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнит.
Хороший эффект дают промывания носа растворенной морской солью. Обязательно лечат или удаляют кариозные зубы. Если хронический гайморит носит аллергический характер, идентифицируют аллерген и ограничивают контакт с ним. Применяют преднизолон или дексаметазон в виде носовых капель или уколов, а также димедрол, супрастин.
Лечение гайморита у детей
У детей сложности лечения заключаются в том, что они не могут самостоятельно высмаркиваться, а на «кукушку» реагируют крайне негативно. Поэтому маленьким пациентам показаны сосудосуживающие капли, а слизь из носа у малышей удаляют путем отсасывания. Затем используют сосудосуживающие капли (отривин, длянос, називин), а также биопарокс, протаргол. При выраженном инфекционном процессе прибегают к антибиотикам (аугментин, сумамед). В восстановительном периоде показаны физпроцедуры.
Лечение гайморита при беременности
Трудности лечения в данном случае состоят в том, что многие препараты, например, сосудосуживающие капли, антибиотики, негативно влияют на плод, и потому противопоказаны. Это же касается и физпроцедур. При беременности можно промывать нос методом «кукушки». В особо тяжелых случаях осуществляют прокол пазухи. Действие таких средств как биопарокс или изофра на беременность до конца не выяснено. Однако, если велика угроза осложнений, они могут быть назначены, как и более сильные антибиотики. Но это решается только врачом, и сугубо индивидуально.
Лечение гайморита лазером
Лечение лазером – еще один метод лечения гайморита без прокола. Суть его заключается в том, что при воздействии на слизистую гайморовых пазух лазерным лучом последняя получает небольшой ожог. Пациент не испытывает в данном случае болевых ощущений. Отечная слизистая при этом уменьшается в размерах. Спадает отек, прекращается выделение слизи. В последующем такая слизистая более устойчива к инфекции. Лечение лазером осуществляют как в стационаре, так и в поликлинике. Курс лазерной терапии предполагает около 10 сеансов, проводимых течение 3 недель через равные промежутки времени.
Лечение гайморита лишь тогда окажется результативным, если ему будут сопутствовать гигиенические и профилактические мероприятия. Во-первых, следует избегать переохлаждений. Кроме того, помещение на работе или дома должно регулярно проветриваться. Следует максимально оградить контакт с заболевшими, особенно это касается маленьких детей. Лицам, склонным к гайморитам, рекомендовано ежегодное пребывание на море. Морской воздух, насыщенный солевыми испарениями - отличное лекарство.
