Синусит

Лечение синусита – это сложный комплекс медицинских манипуляций, направленный на устранение воспалительного процесса, на нормализацию вентиляции в носовых синусах и на улучшение оттока жидкости. Оно может быть хирургическим и консервативным. 

Чтобы установить диагноз пациенту придётся посетить врача-отоларинголога и пройти дополнительное исследование, а именно риноскопию, перкуссию, пальпацию, рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. В сложных случаях назначается диагностическая пункция носовых синусов (гайморовых или фронтальных), она помогает определить характер процесса и, исходя из этого, назначить правильное лечение. 

Что такое синусит и как он возникает?

Все носовые синусы покрыты тонкой слизистой оболочкой, они сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия. Такое сообщение необходимо для их нормального функционирования. Если же один из каналов закрывается (например, по причине отёчности слизистой носа), тогда в герметично закрытом синусе вместо воздуха образуется воспалительная жидкость, в которой активно размножаются бактерии. 

Синусит – это инфекционный воспалительный процесс, возникающий в придаточных пазухах носа, он бывает острым и хроническим.

Поскольку в организме человека имеется семь носовых синусов, синуситы принято разделять по их локализации:

• гайморит (поражение гайморовых пазух);
• фронтит (поражение фронтальных пазух);
• этмоидит (поражение решетчатого лабиринта);
• сфеноидит (поражение клиновидной пазухи).

Симптомы

Основные признаки синуситов схожи с общим симптомам простудных заболеваний (температура, слабость). При этом для них характерны и специфические симптомы:

• гнойная мокрота (жёлтая-зеленая, иногда с кровью);
• нарушение обоняния;
• сухость в носоглотке;
• заложенность носа;
• длительный ночной кашель;
• местная реакция (отёчность, покраснение в области поражённой пазухи);
• головная боль, болевые ощущения в области носовых синусов.

Медикаментозное лечение синусита

Лечение синусита может быть терапевтическим и хирургическим. Терапевтические методы лечения направлены на устранение отёчности носовых пазух, на восстановление носового дыхания и на устранение инфекции в синусах.

Чтобы устранить заложенность носа в лечении синуситов используются сосудосуживающие средства. Они помогают устранить отёк слизистой, тем самым восстанавливая носовое дыхание и обеспечивая нормальную вентиляцию носовых синусов. Для этого используются сосудосуживающие капли (називин, нафтизин, назол, ксимелин), применять их рекомендуется не более 5-7 дней.

Для устранения инфекции в носовых синусах применяются антибиотики общего и местного действия. Целесообразность их применения определяется лечащим врачом, для этого он назначает рентгенографию и проводит пункцию гайморовой или фронтальной пазухи. Наиболее часто пациенту назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов (цефалексин, цефатоксим) и из группы пенициллинов (амоксиклав, амоксициллин, аугментин). Из местных антибактериальных препаратов наиболее популярными являются биопарокс, фузофунгин, полидекса.

Многие синуситы можно вылечить без антибиотиков, если применять альфа-адреностимуляторы в сочетании с кортикостероидами и Н1-блокаторами. Такие препараты способны устранять аллергические реакции и устранять отёк слизистой. Так, например, синусит, возникающий на фоне аллергического ринита, можно вылечить без назначения антибиотиков.

Альфа-адреностимуляторы используются в виде таблеток для внутреннего применения и раствора для наружного применения. К ним относится кромолин, препарат, угнетающий дегрануляцию тучных клеток. Из Н1-блокаторов наиболее популярны цетиризин, фексофенадин и лоратодин, они не вызывают сонливости и прекрасно сочетаются с другими препаратами.

Хирургическое лечение синусита

Хирургическое лечение синусита представляет собой пункцию верхнечелюстной или лобной пазухи, во время которого носовой синус промывается антисептиком, удаляется гнойное содержимое, а вместо него вводится лекарственный препарат. Пункция проводится под местной анестезией с помощью 2-10% лидокаина. Наиболее часто для промывания полостей используется фурацилин, диоксидин.

В том случае, когда пункция носовых синусов эффекта не даёт, врач может назначить дополнительные процедуры, например, лазерную пластику остиомеатальных комплексов. Этот способ позволяет быстро открыть естественные соустья между носовыми синусами и тем самым надолго очистить пазухи от воспалительной жидкости. Метод достаточно эффективный, но имеет один существенный недостаток: процедура проводится далеко не в каждой клинике и доступна она далеко не каждому пациенту. 

Гайморотомия – это хирургическая операция, при которой проводится вскрытие верхнечелюстной пазухи. В процессе операции из синуса удаляется патологическое содержимое и формируется искусственное соустье для сообщения с носовой полостью. Радикальная гайморотомия относится к экстренным мерам и используется лишь в том случае, если предыдущие методы лечения не дали результата. Эндоскопическая гайморотомия относится к более современным щадящим методам. С её помощью можно быстро удалить гнойное содержимое из носовых синусов и осмотреть пазуху на наличие кист и новообразований. 

Разумеется, радикальная гайморотомия отличается очевидными превосходствами, как в физиологичности, так и в диагностической информативности. Зато эндоскопическая гайморотомия не требует широкого рассечения тканей, поскольку в данном случае зонд в гайморову пазуху вводится через естественное соустье.

Лечение острого и хронического синусита. В чём разница?

В большинстве случаев причиной развития острого синусита становится обычная простуда (ОРЗ, ОРВИ) или аллергия, в редких случаях этому может способствовать грибковая или микоплазменная инфекция. В первую очередь процесс охватывает слизистую оболочку носовой полости (ринит) и только затем распространяется на слизистую носовых синусов (риносинусит). Основным моментом в развитии заболевания является закупорка канала, с помощью которого синус сообщается с носовой полостью и в результате которого в пазухе начинает формироваться воспалительный процесс.

Причиной возникновения хронического синусита часто становится недолеченный острый синусит. Аэробные и анаэробные бактерии при хроническом синусите значительно отличаются от тех, которые встречаются при острой форме заболевания. Именно поэтому лечение острого и хронического синусита может значительно различаться. Применение антибиотиков в остром периоде является экстренной необходимость, при лечении хронической инфекции назначение антибактериальной терапии до сих пор остаётся спорным вопросом. 

Основные отличия острого синусита от хронического

Лечение синусита у детей

Особого внимания заслуживает лечение синусита у детей из-за особого физиологического строения носа Небольшой размер соустий (выводных отверстий между синусами) часто приводит к их закупориванию и возникновению воспаления в пазухах. Именно поэтому так важно своевременно и правильно поставить диагноз маленькому пациенту, а для этого потребуется комплексное обследование у врача-отоларинголога и проведение рентгенографии или КТ (компьютерной томографии) носовых синусов по показаниям. 

Для успешного лечения синусита у детей необходимо:

• соблюдение домашнего режима;
• ингаляции с эфирными маслами, паровые ванны и тёплые напитки;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства по показаниям;
• орошение слизистой носа солевыми растворами (аква марис, долфин, флуимарин);
• сосудосуживающие средства (ринофлуимуцил);
• антибиотики из групп цефалоспоринов и макролидов;
• локальные антибиотики (биопарокс, полидекса);
• средства, повышающие иммунитет (синуфорте);
• в сложных случаях для промывания синусов используется метод перемещения смесей (так называемая «кукушка»).

Лечение синусита у беременных

Любое проявление синусита у беременных женщин следует лечить незамедлительно для предотвращения риска прерывания беременности, внутриутробного заражения плода, а также для исключения иных опасных последствий. Поскольку и диагностика (рентгенография) и лечение (назначение антибиотиков, стероидов) для женщин в таком положении крайне нежелательно, при подозрении на синусит проводится только симптоматическая терапия. 

Пациентка должна соблюдать домашний режим, особую диету, обогащённую витаминами, и пить большое количество тёплой жидкости. Иногда назначаются местные противовоспалительные препараты синупрет, биопарокс, сосудосуживающие средства. Если такое лечение оказывается неэффективным, врач может назначить антибиотики (азитромицин, амоксициклин).

Лечение синусита – это сложный и кропотливый процесс, но его можно избежать, если трепетно и внимательно относиться к своему здоровью. Именно поэтому любому простудному заболеванию следует уделять должное внимание, проходить своевременное лечение и не допускать его перехода в хроническую форму. Если же заболевание не поддаётся лечению или у вас возникли подозрения на осложнение процесса, немедленно обратитесь к врачу. Не забывайте, что ваше здоровье – в ваших руках!