Инстилляция уретры

Инстилляция уретры — это малоинвазивная процедура. Ее задача — введение препарата в мочеиспускательный канал. Несмотря на довольно страшное название, инстилляция не представляет особых сложностей для врачей, относится к рутинным процедурам, привычным для уролога. При соблюдении техники выполнения, вероятность осложнений минимальная. Введение препаратов в мочеиспускательный канал требуется в том случае, если пациент по какой либо причине не может принимать лекарства в таблетках или же от такой терапии эффект недостаточен.

Что нужно знать пациенту об инстилляции уретры, чтобы избежать дискомфорта и осложнений?

В каких случаях проводят инстилляции уретры: показания

Инстилляция уретры проводится по ряду показаний. Общие для представителей обоих полов:

Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Пероральный прием препаратов редко дает достаточный эффект, особенно, если заболевание запущенное. Требуется еще и местное воздействие на бактериальный или вирусный (намного реже) источник. В силу анатомических особенностей, мужчины болеют уретритом и дольше, и тяжелее. Потому инстилляции чаще назначаются именно им.
Воспалительные процессы, лежащие выше. Цистит в качестве основного показания. Однако введение лекарственных средств в уретру не дает стопроцентного эффекта от процедуры. В этом случае речь скорее о терапии вторичного воспаления мочеиспускательного канала. Если необходимо лечить собственно поражение пузыря, препараты вводят в сам полый орган, мочевой пузырь. В обоих случаях, вводить средства в острый период инфекции не рекомендуется. Процедура вызовет сильный болевой синдром.
Всевозможные нарушения мочеиспускания. Обусловленные расстройствами работы уретры.
Инстилляции могут проводиться и перед оперативными вмешательствами. Если необходимо устранить инфекцию до начала хирургического лечения.

У мужчин дополнительными показаниями могут быть:

Воспаления предстательной железы. Простатит. Препарат действует косвенным образом. Эффективнее в этом случае все же инстилляции мочевого пузыря.
Колликулиты. Поражения семенного бугорка.

Инстилляции назначают беременным женщинам. Поскольку пероральный прием препаратов невозможен, остается только местное лечение. Это актуально при мочеполовых инфекциях. Введение фармацевтических средств непосредственно в уретру не несет рисков для плода. С другой же стороны, такой подход обеспечивает быстрый и качественный эффект: медикамент доставляют прямо в очаг поражения.

Перечень показаний неполный. На усмотрение лечащего специалиста он может быть расширен.

Когда вводить препараты в мочеиспускательный канал нельзя

Инстилляция уретры — процедура безопасная. Но противопоказания все же есть:

Повреждения мочеиспускательного канала. Травмы, особенно свежие или не до конца зажившие. Например, после недавнего диагностического или лечебного вмешательства. Достаточно незначительного нарушения целостности слизистой. Последствия могут быть опасными: от инфекций до сужения просвета канала.
Стриктуры. Области грубого рубцевания. Уретра уменьшается в диаметре, с течением времени моча хуже отходит. При продвижении катетера возможно повреждение канала. Это спровоцирует дальнейший процесс рубцевания.
Туберкулез уретры.
Острые инфекционные процессы мочеиспускательного канала. Инстилляции возможны только в подострую фазу или при переходе болезни в ремиссию. Исключения крайне редки.
Беременность в начальной фазе. До середины первого триместра проводить инстилляции не рекомендуется. Хотя противопоказание относительное. Если лечащий врач не видит препятствий для назначения такой процедуры, препараты в мочеиспускательный канал вводить можно и в этом случае.

Соблюдать противопоказания нужно строго. В противном случае велик риск столкнуться с опасными осложнениями.

Подготовка к процедуре

Подготовка стандартная:

За двое суток или чуть менее назначают антибактериальные средства. Они позволяют снизить риски инфекционных осложнений после процедуры. Иногда дополнительно показан прием противовоспалительных средств.
Накануне мероприятия нужно провести гигиеническую обработку половых органов. Чтобы не занести инфекцию и снизить риск осложнений.
Инстилляция проводится при пустом мочевом пузыре. За 20-30 минут или менее нужно посетить туалетную комнату.

Если врач посчитает необходимым, он даст знать о дополнительных мерах подготовки. Если есть сомнения, этот момент лучше уточнить у своего специалиста.

Как вводят препараты в мочеиспускательный канал у мужчин?

Мужчины переносят введение препаратов в уретру тяжелее женщин. Все дело в анатомических особенностях: мочеиспускательный канал узкий, длинный, с несколькими изгибами. Потому ход мероприятия у мужчин и женщин отличается.

Для проведения инстилляции используется специальный шприц, а если нужно обработать задние отделы уретры — узкий гибкий катетер.

До начала мероприятия проводят местное обезболивание. Особо впечатлительным пациентам вводятся седативные препараты. Этого достаточно, чтобы свести дискомфорт практически к нулю.

Процедура проходит в положении лежа. Инструмент вводят в мочеиспускательный канал. После обработки мочеиспускательного канала шприц или катетер извлекают.

После инстилляции в течение часа-двух нельзя мочиться. В противном случае лекарство выйдет из организма и эффект от терапии будет неполным.

По необходимости инстилляция может проводиться неоднократно. Курсами по несколько процедур.

Как проводят процедуру у женщин?

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий. Потому они не испытывают особого дискомфорта при проведении. Не всегда нужна и тщательная обработка анестетиком. Все зависит от особенностей организма и пожеланий пациентки.

Для инстилляции используют шприц. После введения лекарственного средства также нельзя некоторое время мочиться.

По окончании процедуры пациенты могут отправляться домой и заниматься привычными делами. С понятными ограничениями и поправками на дискомфорт после мероприятия.

Какие осложнения могут быть после?

Осложнения встречаются при неправильной технике выполнения инстилляции или же если пациент недостаточно ответственно подошел к подготовке. Риски минимальны, но они есть. Какие могут быть последствия:

Травмирование мочеиспускательного канала.
Кровотечения. При повреждении сосудов уретры.
Аллергические реакции на препараты.
Инфицирование мочеиспускательного канала.
Ожоги от препаратов. Слизистая мочеиспускательного канала очень нежная, если неправильно рассчитать концентрацию препарата, возможны повреждения. К счастью, вероятность этого невероятно мала.
В среднесрочной перспективе — стриктуры мочеиспускательного канала. После травм слизистой.

Инстилляции мочеиспускательного канала назначаются в качестве лечебной методики, в основном при инфекциях уретры. При должной подготовке и соблюдении техники, риски осложнений минимальны.