ТРУЗИ простаты

Аббревиатура ТРУЗИ расшифровывается как — трансректальное ультразвуковое исследование. Это универсальная процедура, которая может проводиться как мужчинам, так и женщинам для исследования органов малого таза. У мужчин ее чаще всего проводят для оценки состояния предстательной железы.

Он помогает визуализировать на экране железу и прилежащие органы и ткани, определить размер, форму и плотность. Также его применяют для контроля точности взятия биопсийного материала, проведения инвазивных лечебных манипуляций на железе.

Принцип работы аппарата УЗИ

В просвет прямой кишки вводят датчик, который оснащен источником ультразвуковых волн и устройством для фиксации отраженных сигналов.

Разные ткани по-разному пропускают звук, а на границе областей с разной плотностью часть волн отражается. После обработки поступивших сигналов на экране аппарата отображается эхографическая картина. Светлые пятна соответствуют более плотным областям, от которых отразился ультразвук, а тени – мягким тканям, поглотившим сигнал.

На аппаратах нового поколения можно визуализировать границы органов, скорость кровотока и эластичность тех или иных тканей.

Все эти характеристики важны для диагностики болезней простаты.

Какие болезни можно выявить

Изменения размера и плотности наблюдаются при любых заболеваниях простаты. Определяя выраженность и сочетание эхографических симптомов, можно заподозрить:

Рак простаты

Одно из самых опасных заболеваний, частота встречаемости которого увеличивается с возрастом мужчины. С помощью ТРУЗИ невозможно точно поставить диагноз онкологического заболевания, но можно заподозрить его на ранних стадиях, обеспечить проведение прицельной биопсии узла и своевременное лечение.

Этот метод совместно с анализом крови на содержание ПСА используют как скрининговый метод при плановых осмотрах для мужчин. Достигших 40 лет.

Эхографические признаки рака:

Неровные контуры железы, с выпячиваниями и буграми
Неравномерная плотность ткани (повышение или понижение проницаемости)
Сужение просвета уретры, ее деформация

Если находят какие-то из этих признаков, назначают проведение дополнительных исследований.

Доброкачественная гиперплазия

Характеризуется появлением в железе узлов нераковой природы. Они также могут деформировать простату и сдавливать соседние органы.

Симптомы:

Размеры железы увеличены
Ткань повышенной плотности
Контуры простаты ровные, визуализируется капсула
В мочевом пузыре виден уровень остаточной мочи
Объем пузыря увеличен (до 1,5 л)

Воспалительные заболевания: простатит, везикулит

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Они расположены над железой и могут вовлекаться в воспалительный процесс.

Симптомы простатита:

Повышенная плотность тканей – регистрируется при хроническом простатите, приведшем к фиброзу органа – разрастанию рубцовой ткани.
Пониженная эхогенность – при остром воспалении. Означает расширение сосудов и отек ткани.
Увеличение диаметра железы,
Нечетко видимая капсула – из-за отека.
Расплывчатые контуры железок

Везикулит:

Расширение границ пузырьков
Участки разной плотности из-за неравномерного наполнения
Местное расширение кровеносных сосудов

Абсцесс простаты

Осложнение острого бактериального простатита, образование полости, заполненной гнойными массами. Жизнеугрожающее состояние, проявляющееся высокой лихорадкой с ознобом, резкими болями в промежности, усиливающимися при мочеиспускании.

Симптомы:

Увеличение размера железы
Контуры простаты ровные
В толще органа определяется область с резко пониженной эхогенностью (на экране аппарата выглядит как черное пятно) и четко видимыми плотными стенками.

Простатолитиаз

Образование камней в полости и протоках простатических желез.

Симптомы:

Размеры и контуры железы не изменены
В толще определяются светлые (гиперэхогенные) включения разного размера. Характерна полоска «тени», отбрасываемой конкрементами.
Расширение просвета железок

Кисты железы

Кистозные полости диаметром до 0,5 см клинически не проявляются и не классифицируются как патология.

Симптомы:

Очаги резко пониженной плотности с четкими ровными контурами.
От абсцесса отличаются отсутствием боли и симптомов общей интоксикации.

Достоинства метода ТРУЗИ

Многие мужчины могут с предубеждением относиться к этому методу, но трансректальное исследование при патологии простаты предпочтительнее стандартного трансабдоминального. Стандартное УЗИ выполняется через переднюю стенку живота и между датчиком и железой оказывается слой ткани, которые поглощают волны еще до того, как они дойдут до железы.

Дополнительные сложности могут возникнуть, если мужчина имеет лишний вес и толстый слой подкожной жировой клетчатки.

При исследовании через стенку прямой кишки железу легко визуализировать у мужчин с любой конституцией.

Можно точнее оценить внутреннее строение органа, соотношение железистой и фиброзной ткани.

Лучше виден нижний угол мочевого пузыря, внутренний и наружный сфинктеры мочеиспускательного канала.

Виды трансректального УЗИ

Цветовое допплеровское исследование

Используется для лучшей визуализации, позволяет оценить скорость кровотока, количество сосудов в простате и прилежащих тканях.

Это может иметь диагностическое значение при неинфекционном простатите, гиперплазии и раке простаты, а также при атеросклерозе сосудов малого таза.

ТРУЗИ при биопсии

Позволяет точнее локализовать подозрительный узел и попасть в него иглой для забора столбика ткани. Это позволяет получить результаты при меньшем количестве проколов. Если при стандартной биопсии берут 6 образцов, то при прицельной – 3.

3D- ТРУЗИ

Проводится с дополнительным контрастированием. Требует дополнительной аппаратуры для обработки данных, которая есть не в каждом медицинском центре. Позволяет получить достоверную модель железы и питающих ее сосудов. При помощи этого метода можно обнаружить опухоли размером от 1 см.

Эластография

При этом исследовании оценивается не только плотность ткани, но и то, насколько она деформируется во время исследования. Эта характеристика меняется при развитии рака простаты.

Показание и противопоказания к исследованию

Поскольку эта простая неинвазивная методика, не имеющая побочных эффектов, то спектр показаний к ее назначению очень широк. Сюда входят:

Возраст мужчины старше 45 лет
Заболевания и операции простаты в анамнезе
Любые нарушения мочеиспускания
Нарушения эрекции
Болезни почек
Патологические примеси в моче и сперме
Боли внизу живота, промежности, половых органах

Противопоказания

Есть только относительные противопоказания к процедуре, из-за которых с ней рекомендуется повременить:

Острые кишечные заболевания: диарея, геморрой, проктит, анальные свищи и трещины. Также необходимо оценить риски при наличии опухолей в области ануса и в прямой кишке.

Подготовка к ТРУЗИ

Для лучшей эффективности исследования рекомендуется:

За три дня до процедуры воздержаться от употребления:

Газированных напитков
Гороха, фасоли, нута и чечевицы
Свежей и квашеной капусты
Снизить употребление мучных изделий.

Это необходимо для снижения газообразования. Если метеоризм вызывают другие продукты, то воздержаться и от них.

В день исследования за 1,5-2 часа проводят клизмирование 1,5 литрами теплой воды.

Если нужен полный мочевой пузырь, за 30-40 минут до исследования необходимо выпить 2-3 стакана негазированной жидкости.

Методика проведения ТРУЗИ

Проводится в смотровом кабинете на кушетке. Длительность исследования – 10-15 минут

Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги к животу.

На датчик надевается плотный медицинский презерватив, наносится лубрикант.

Датчик вводится в прямую кишку на глубину окало 10 см.

Процедура не доставляет болевых ощущений благодаря маленьким размерам и обтекаемой форме датчика.

При повышенной чувствительности или нервозности пациента проводится местное обезболивание микроклизмой с новокаином.

ТРУЗИ простаты – это быстрая и безопасная процедура. Предубеждения относительно ее проведения могут привести позднему обнаружению злокачественной опухоли, затруднить ее исследование и отсрочить назначение лечения.

Поэтому не стоит отказываться от метода из-за того, что он предполагает проникновение в прямую кишку.